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《科技日报》报道“iDNA指导您安全用药,避免药物不良反应”
2012-11-21

  [国家食品药品监管局日前下发通知,新生儿和1岁以下儿童禁用小儿氨氛烷胺颗粒等三类药,一些儿童感冒药也因此下架,儿童用药安全问题再次引发社会关注。我国14岁以下儿童有2.2亿,虽然目前我国批准的注册的药品基本可以满足治疗儿童常见病的需要,但监测表明,目前儿童用药大多存在品种少、剂量“含糊不清”、用药不当等多种隐患]

  A.基因检测可以知道自己用什么药安全

  日前,国家食品药品监管局发布2011年药品不良反应监测年度报告。报告系统分析显示,药品中抗感染类在总不良反应/事件报告和严重不良反应/事件中均排首位,分别排名前三位的分别是:头孢菌素类(34.8%)、青霉素类(14.4%)、喹诺酮类(12.2%)。

  据新华社报道,我国14岁以下儿童有2.2亿,14岁以下儿童出现药品不良反应占报告的11.5%。用药安全已成为关系到全体国民安全的一件大事,尤其对于儿童来说,更是一件让家长投入更多关注的领域。

  用药安全已成为医学界的热点问题。由于药物的不良反应,对患者的治疗带来巨大的隐患。世界卫生组织统计:全球死亡患者中,1/3是死于不合理用药,而非死于自然疾病本身。卫生部药品不良反应监测中心的数据为:住院病人中,每年约有20万人死于药品不良反应;家庭用药不良反应需要住院治疗的病人则多达250万人。这些数字说明药品在正常用量下也会出现大量的与药目的无关的有害反应,并且表现出其特有的严重性和危害性。

  传统治疗的用药剂量标准通常是一病一药,不同个体吃的是相同剂量的药,有些人用药效果不明显,有些人还会发生药物不良反应。是药三分毒,用药不当会致心病、会致残、会致死。

  早在2007年,为了用药安全,卫生部已将系列个性化用药基因检测项目列入临床检验项目目录,2009年国家“863”项目斥资两亿支持药物基因组项目研究。在未来,随着知识的普及,越来越多的人意识到可以通过基因检测知道自己可以用什么药,不可以用什么药。

  B.个性化用药才能避免不良反应

  人类基因组计划的实施和研究进展,促进了遗传药理学和药物基因组学的发展,于是,药物治疗的模式也开始由过去的“大众医疗”转向以人为本的“个体化医疗”模式。

  所谓个性化用药,就是指根据每个人基因的不同,使用不同的药和药量。

  基体对药物反应的个体差异是由遗传变异所决定的。遗传变异决定了药物代谢酶在不同个体中含量和活性的差异,从而导致不同个体对药物反应的不同。单核苷酸多态性(SNPs)是决定个体间差异最主要的多态形式。细胞色素P450酶的多态性是引起个体对药物代谢能力差异的重要因素。

  通过基因检测,我们可以得到患者的基因类型。有经验的医生或药师不仅要有丰富的医药知识,还要能按照患者的个体差异,制定出完善而适用的给药方案。这就要求他们不仅要从患者的年龄、性别和健康状况等角度实施,还要学会利用先进的基因检测技术进行个体化用药。

  根据基因检测的结果,医生对不同个体的药物相关基因进行解读,根据患者的基因资料开具药方,提示我们哪些药物要慎用,其中哪种药物对个体毒副作用大,从而筛选出最适合的药物,提高药物的疗效,降低药物的毒副反应,同时减轻病人的痛苦和经济负担,让患者花最短的时间、最少的钱,达到最好的治疗效果。

  基因检测如何指导用药安全?

  基因是人体的遗传密码,它会生成蛋白质,药物代谢酶也是其中一种蛋白质。而药物分为两类,一种是要经过酶的代谢方能有活性,一类是经过酶的代谢失去活性,换句话说,如果体内缺少这类酶的参与,这些药不能被激发活性,达不到治疗效果,而另一方面,没有酶参与其中,药不会失去活性,积聚在体内,形成毒性作用,比如会造成药物性肝炎等。

  基因检测就是通过控知个体体内药物代谢酶的状况,来实现规避某些有害药物的目的。

 

  根据《科技日报》


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